レセプト点検業者・外部委託・業者選定は私たち「KTN株式会社」に。

適正化のポイント

女性の細やかな視点で医療費を適正化

私たちは、レセプト内容点検アウトソーシングの専門として創業いたしました。
レセプト点検は、保険者・医療機関に課せられた医療費適正化に対する最大の特効薬であり、数字に表れない効果（抑止力等）があるのも事実です。
「目（従事者・業者）を替えること」。それがレセプト点検の効果を上げる最善の策と考え、女性独自の細やかな視点をもとに、豊富な経験と知識を有する医療スタッフが適正な点検を行っています。


受託業務システム 出張点検・外部点検・再審査請求事務処理・医療費適正化調査分析


医療請求のあらゆる領域をカバー

一概に適正化と言っても、算定誤り・算定ミス・算定モレ・過剰請求などあらゆる問題が考えられます。
また、いくら保険者の適正を図っても、元の医療機関が間違っていたら適正にはなりません。
私たちは、医療請求におけるあらゆる領域において"適正化"のニーズにお応えします。

レセプト精度調査

レセプトに記載された情報が適正かどうか、漏れがないか、などカルテや伝票などの情報と照らし合わせ、プロの目で調査いたします。
レセプトの情報に誤りがあると、医療機関だけでなく患者側にも必要以上のコストがかかってしまいます。
経験豊かなスタッフが照合を実施することで、誤記入などのイージーミスだけでなく、抽出や選別、計算方法など専門的な角度から、レセプトの精度を診断します。

国保レセプト管理システム

平成23年4月より、都道府県別のシステムが全国統一のシステムに移行され、猥雑だったレセプトの点検などの外部への委託が容易になりました。
弊社では全国統一システムの稼働に合わせて、外部点検クライアントシステムも導入し、人件費の見直しや事務処理の効率化など、全国の自治体・各健康保険組合様の外部レセプト点検を実施しています。

生活保護等版レセプト管理システム

高齢化により生活保護費は年々上昇し、2013年で地方自治体分を含めると3兆7000億円にも上ります。
中には不正受給しているケースも多くあり、税金の浪費を避けるためにも受給資格やレセプトの点検は必須です。

医療機関支援

医事業務の分散化により請求業務のプロが少なくなっています。
算定誤り・算定ミス・算定モレ・過剰請求ミスを正します。
返戻・査定資料に基づきサポートいたします。
まずは審査機関からの査定ゼロをめざし、月末月初のレセプト期間の業務軽減を実現致します。
返戻・査定資料に基づき職員様をサポート致します。